La Guía del Paciente Femenino para los Especialistas en Dolor Pélvico
El dolor pélvico es una afección grave que puede ser debilitante, ya sea crónica o aguda.
Sin duda, tiene un impacto perjudicial en quienes lo padecen.
Si nunca le han diagnosticado o tratado un dolor pélvico, puede consultar con su médico o ginecólogo. Sin embargo, si sufres de dolor crónico, lo mejor es que acudas a un especialista en dolor pélvico.
Los médicos tratarán tu enfermedad y tu dolor de forma diferente, dependiendo de su campo de experiencia. Exploraremos cada una de las opciones de tratamiento y los diferentes tipos de especialistas en dolor pélvico.
Tratamiento del dolor pélvico Medidas conservadoras
Las medidas conservadoras para tratar el dolor pélvico significan evitar la cirugía en favor de otros tratamientos, incluida la toma de anticonceptivos.
Existen varios métodos de tratamiento conservador.
Píldoras Anticonceptivas
Las píldoras anticonceptivas ayudan a aliviar los síntomas de dolor pélvico en aquellas personas a las que se les ha diagnosticado endometriosis o quistes ováricos.
Las píldoras anticonceptivas ayudan a disminuir el dolor al bloquear la ovulación.
Analgésicos No Narcóticos
Los medicamentos no narcóticos para el dolor son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los AINEs más utilizados son:
- Aspirina
- Ibuprofeno
- Naproxeno sódico
Los AINEs tienen el mismo efecto que los corticosteroides sin los efectos secundarios. Los AINEs actúan como la cortisona para reducir el dolor y la inflamación.
La advertencia para el uso de un AINEs es que son para uso a corto plazo.
Terapias Hormonales
El tratamiento del dolor pélvico con terapia hormonal generalmente significa que se le administrará una medicación que elimina el estrógeno de su cuerpo.
El estrógeno es la hormona asociada al desarrollo de las características sexuales femeninas y los órganos reproductores.
La eliminación de estrógenos del cuerpo induce un estado similar al de la menopausia durante un breve periodo de tiempo. Al inducir ese estado similar al de la menopausia, su dolor pélvico debería disminuir.
Ejercicios de Kegel
Otro método alternativo para tratar el dolor pélvico crónico son los ejercicios de Kegel.
No existen pruebas científicas claras de que los Kegels beneficien a los pacientes con dolor pélvico crónico. A pesar de ello, se cree que los Kegels pueden ayudar a aliviar el dolor y a solucionar la incontinencia.
Fisioterapia
La fisioterapia ayuda a tratar el dolor haciendo que un fisioterapeuta profesional evalúe tu problema. A menudo le darán consejos sobre el estilo de vida. Pueden prescribirle ejercicios para ayudarle a controlar el dolor y aumentar su calidad de vida.
Un fisioterapeuta puede ayudarle a masajear su cuerpo, estirar sus músculos o manipular sus articulaciones.
Causa del dolor pélvico
Numerosas afecciones o enfermedades pueden causar dolor pélvico. A veces, el dolor pélvico puede estar causado por varias cosas a la vez.
Las afecciones y enfermedades que causan dolor pélvico en las mujeres son las siguientes:
- Adenomiosis
- Embarazo Ectópico
- Endometriosis
- Cólicos menstruales (dismenorrea)
- Aborto Espontáneo
- Dolor pélvico intermenstrual
- Cáncer de Ovario
- Quistes de Ovario
- Enfermedad Pélvica Inflamatoria
- Fibromas Uterinos
- Vulvodinia
Otras causas de dolor pélvico son:
- Apendicitis
- Cáncer de colon
- Diverticulitis
- Fibromialgia
- Hernia inguinal
- Cistitis intersticial
- Obstrucción intestinal
- Síndrome del intestino irritable
- Cálculos renales
- Abuso físico o sexual
- Espasmos musculares del suelo pélvico
- Prostatitis
- Colitis ulcerosa
- Infección del tracto urinario
Como puedes ver, hay muchas causas posibles de dolor pélvico. Restringirlo a la causa principal es difícil, por lo que es importante ponerse en contacto con un especialista en dolor pélvico.
Evaluación de la atención primaria
Cuando visites a tu médico de atención primaria por el dolor pélvico, te hará preguntas. Las preguntas que su médico le hará incluyen:
- ¿Le duele cuando va al baño?
- ¿Le resulta difícil caminar, sentarse o subir escaleras?
- ¿Siente dolor al estar de pie o sentado durante mucho tiempo?
Estas preguntas ayudan a su médico a determinar dónde se origina el dolor. El dolor puede estar en zonas como la vejiga o los músculos de la pelvis. Su médico comprobará estas zonas presionando los músculos para determinar qué lugar está causando el dolor.
Aunque el examen físico puede ser suficiente para que su médico diagnostique y trate su problema, es posible que quiera pedir pruebas. Entre estas pruebas se encuentran las ecografías transvaginales y las Tomografías Computarizadas o las Resonancias Magnéticas.
Cómo ayudar a su médico a diagnosticar el dolor pélvicon
La causa de su dolor pélvico puede no ser sencilla. Puede ayudar a su médico a diagnosticar su dolor pélvico tomando nota de lo siguiente:
- Cuándo surgieron los síntomas
- Qué ha hecho para controlar el dolor
- Si el dolor empeora en momentos concretos
- Si el dolor está relacionado con la actividad sexual o con la menstruación
Obstetricia que trata el dolor pélvico (lo que hace)
Su ginecólogo-obstetra (ObGyn) accederá a qué tipo de dolor pélvico está experimentando. Una vez completado, desarrollará un plan de tratamiento que puede combinar medicación con técnicas holísticas.
Aunque este sistema requiere un poco de ensayo y error, una vez que se descubre la combinación correcta, el alivio merece la pena.
Entre los métodos de tratamiento y gestión del dolor que su obstetra puede recetarle están:
- Medicamentos para el dolor
- Anticonceptivos
- Antidepresivos
- Antibióticos
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
- Inyecciones en puntos gatillo
- Fisioterapia
- Cirugía laparoscópica
Psiquiatra que Trata el Dolor Pélvico
Tu médico podría recomendarte un psiquiatra para que te ayude a controlar el dolor si no puede encontrar una causa física.
Los psiquiatras formados para ayudarte a controlar el dolor te harán participar en una "terapia de conversación".
Hay diferentes elementos en la terapia de conversación, entre ellos:
En combinación con el tratamiento médico, la terapia conversacional puede ayudar a tratar los síntomas.
Hablar con un psiquiatra también le ayuda a controlar los sentimientos de frustración o ansiedad que pueden surgir al sufrir dolor pélvico crónico.
Especialista en dolor pélvico que trata el dolor pélvico crónico mediante histerectomía
Los especialistas en dolor pélvico pueden adoptar un enfoque multidisciplinar, trabajando con otros médicos especializados en medicina pélvica femenina.
Si el dolor pélvico es crónico e insoportable, la histerectomía puede ser la última opción de tratamiento.
Una histerectomía es una operación en la que se extirpa el útero. Hay tres tipos diferentes de histerectomía.
La primera es una histerectomía supracervical (subtotal) en la que se extirpa sólo la parte superior del útero. La segunda es una histerectomía total, en la que se extirpa todo el útero y el cuello uterino.
La tercera es una histerectomía radical. En esta histerectomía se extirpa todo el útero, el tejido de los lados, el cuello uterino y parte de la vagina. Este tipo de histerectomía suele realizarse sólo cuando hay cáncer.
Especialistas que Tratan el Síndrome de Congestión Pélvica
Los médicos y especialistas que diagnostican el síndrome de congestión pélvica deben trabajar en equipo para diagnosticar y tratar el dolor pélvico. El Centro de Medicina Vascular recibe pacientes que pasaron por muchos otros especialistas antes de darse cuenta de que lo que tienen es una afección vascular. Recomendamos encarecidamente que se realice una evaluación ginecológica cuando una paciente tenga un dolor pélvico que dure menos de 6 meses.
Los especialistas vasculares examinan el flujo sanguíneo en las venas y comprueban si hay dilatación. Buscan la causa subyacente del dolor pélvico. El reflujo venoso puede producirse en la región pélvica y causar el Síndrome de Congestión Pélvica. Esto ocurre cuando las válvulas de las venas no funcionan correctamente y la sangre empieza a acumularse en la región pélvica durante periodos prolongados de estar sentado o de pie. Esto es común en las mujeres que tienen múltiples embarazos y tienen antecedentes familiares de insuficiencia venosa crónica.
Estos son los otros síntomas del Síndrome de Congestión Pélvica:
- Dolor/presión pélvica crónica durante más de 6 meses
- Un grado inusual de malestar con los ciclos menstruales
- Dolor pélvico durante y/o después de las relaciones sexuales
- Una sensación de plenitud en la región pélvica, la región vaginal, los labios y/o la región perineal
- Hinchazón en la vagina, los labios y/o la región perineal
- Venas varicosas en la parte superior del muslo, la vagina, los labios, la región suprapúbica y/o perineal
- Frecuencia de la micción
La otra causa puede ser el síndrome de May-Thurner, en el que la vena ilíaca común izquierda está comprimida por la arteria ilíaca común derecha. Esta afección es común en las mujeres que tienen hinchazón de las extremidades inferiores o trombosis venosa profunda. La hinchazón suele producirse en una pierna.
El especialista vascular empezará a pedir un amplio cuestionario que se ha perfeccionado en la última década y puede solicitar una ecografía pélvica venosa para determinar si el dolor pélvico está causado por un problema vascular. Si se determina que el dolor pélvico se debe a una afección vascular, se recomienda un procedimiento mínimamente invasivo cuando el dolor es vital o debilitante. De lo contrario, el médico prescribe medidas conservadoras.
Especialista en Pelvis en Maryland
El Centro de Medicina Vascular ha perfeccionado el cuestionario y el proceso de ultrasonido vascular para identificar la causa del dolor. Un técnico vascular capacitado que ha visto a otros pacientes con síntomas similares y conoce los identificadores claves durante la ecografía se recomiendan para ir para el tratamiento adicional.
Un especialista vascular utiliza la ecografía no invasiva para evaluar cualquier insuficiencia venosa. Para confirmar los hallazgos, el cirujano vascular utiliza una EIV y una venografía. El médico puede utilizar un stent para abrir la vena y reducir la obstrucción. En algunos casos puede ser necesario realizar una embolización.
Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza en uno de los laboratorios de cateterismo. No se trata de una cirugía abierta, ya que sólo se realiza una pequeña incisión para acceder a la vena, por lo que no es necesaria la hospitalización para este procedimiento. Por lo general, el paciente puede reanudar una actividad ligera el mismo día, dependiendo de las recomendaciones del médico. También puede pedir consejo a nuestro cirujano vascular de Greenbelt para obtener orientación médica al respecto.
Reflexiones Finales
Hay muchas causas diferentes de dolor pélvico, y algunas de ellas pueden coincidir.
Afortunadamente, después de ser diagnosticado por su médico de atención primaria, tiene muchas opciones de tratamiento, incluyendo la fisioterapia y el médico vascular.
Deberá acudir a un especialista en dolor pélvico si su dolor es crónico y repercute negativamente en su calidad de vida.
