¿Qué es el procedimiento de angiografía?
Angio significa que está relacionado con los vasos sanguíneos. Grafía se refiere a un registro o imagen. Una angiografía es un procedimiento para visibilizar las arterias para que el médico pueda ver el flujo sanguíneo a través de ellas.
Las angiografías se utilizan para diagnosticar y determinar las opciones de tratamiento de la enfermedad arterial periférica (EAP). La EAP es una enfermedad en la que se acumula placa en las arterias que llevan la sangre a la cabeza, los órganos y las extremidades. La EAP suele afectar a las arterias de las piernas, pero también puede afectar a las arterias que llevan la sangre del corazón a la cabeza, los brazos, los riñones y el estómago.
Con el tiempo, el colesterol y la placa pueden endurecer y estrechar las arterias. Esto reduce la cantidad de sangre que puede fluir a través de ellas y limita el flujo de sangre rica en oxígeno hacia los órganos y otras partes del cuerpo, como las piernas. Por eso muchos pacientes se quejan de dolor en las piernas causado por la mala circulación. Este dolor puede producirse con la actividad (claudicación) o en reposo.
¿Qué esperar?
Evaluación clínica preoperatoria
Es necesario obtener una historia detallada:
- Antecedentes médicos primarios, incluyendo factores de riesgo como la hipertensión arterial
- Antecedentes quirúrgicos previos
- Antecedentes sociales, incluyendo el uso de productos de tabaco/productos que contienen nicotina
- Datos sobre los síntomas que experimenta el paciente
Es obligatorio un examen físico minucioso
- Pulsos en la extremidad afectada
- Temperatura y color de la extremidad
- Presencia de heridas/ulceraciones de cicatrización lenta o que no cicatrizan
- Varios exámenes para descartar cualquier otra posible afección vascular.
Pruebas diagnósticas iniciales
- Estudio dúplex (ecografía) de la extremidad
- Lecturas de ABI en las extremidades inferiores
¿Qué se puede esperar de este procedimiento?
Se trata de un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo que no requiere estancia en el hospital y cuyo periodo de recuperación es breve. La mayoría de los procedimientos permiten a los pacientes volver a la actividad normal en unos pocos días.
Se le administrarán medicamentos por vía intravenosa para mantenerle cómodo pero despierto. Suele administrarse anestesia local en la zona en la que se introducirá una aguja/vaina en la arteria. El catéter se introduce a través de esta aguja. Sentirá presión/dolor cuando la vaina pinche la piel. La vaina permite completar el procedimiento dentro de la arteria.
Durante el procedimiento de angiografía, se inyecta un tinte en las arterias a través de la vaina. El tinte permite al médico ver las arterias en un monitor de rayos X. Es posible que experimente una sensación de calor/ardor en la región donde se inyecta el tinte. Se le pedirá que permanezca quieto y no se mueva para que las imágenes que se tomen sean claras y se puedan identificar las zonas de acumulación de placa.
Se pueden tomar imágenes adicionales con el uso de un catéter especial que tiene un dispositivo de ultrasonido en la punta. Se denomina IVUS (utrasonido intravascular) y se utiliza para obtener información más detallada sobre la cantidad de placa u obstrucción en el interior de la arteria. Una vez identificada la zona de placa, se pueden aplicar varios tratamientos. Aterectomía: Dispositivo que ayuda a eliminar o disminuir la cantidad de placa en el interior de la arteria.
Una vez identificada la zona de placa, se pueden aplicar varios tratamientos.
- Aterectomía: Dispositivo que ayuda a eliminar o disminuir la cantidad de placa en el interior de la arteria.
- Angioplastia: Se introduce un dispositivo con un pequeño globo en la punta a través de la vaina en la arteria de la pierna o el brazo hasta llegar a la zona de la placa (obstrucción) que necesita ser tratada. El globo se infla para aplastar la placa contra la pared de la arteria, abriendo la arteria y restableciendo el flujo sanguíneo. Luego el globo se desinfla y se retira del cuerpo.
- Colocación de un stent: Un stent es un pequeño tubo de metal/malla que se introduce en la arteria a través de la vaina y luego se expande para abrir la arteria en la zona de la obstrucción. Una vez que el stent se expande, actúa como un andamio para sostener la arteria y mantenerla abierta. Todos los stents son permanentes una vez colocados dentro de la arteria.
Anestesia de bajo nivel: Los pacientes reciben un suministro mínimo de anestesia bajo supervisión constante. Se requerirá transporte a casa a pesar de un menor nivel de sedación
Instrucciones postoperatorias
Absténgase de levantar objetos pesados (por ejemplo, no más de 5 kilos), hacer esfuerzos, empujar o realizar ejercicios de impacto (por ejemplo, correr, trotar o andar en bicicleta) durante los primeros 5 días. Podrá caminar y subir escalones siempre que no tenga hematomas en exceso, inflamación o dolor en el lugar de la punción. Puede volver a conducir al día siguiente de la intervención.
Se le dará el alta con un apósito sobre la zona de punción. Éste puede ser retirado en 3 días. No hay suturas ni grapas en el lugar de la punción. Examine la zona de punción diariamente durante los primeros días y notifíquenos cualquier cambio significativo. Puede haber hematomas alrededor de la zona, que pueden no aparecer hasta un par de días después del procedimiento. Si nota que sangra o se inflama en el lugar del pinchazo, aplique una presión directa y constante sobre la zona y busque atención médica INMEDIATAMENTE.
Absténgase de sumergirse en la bañera, el jacuzzi o la piscina hasta que el pinchazo esté curado.
Beneficios de la angioplastia con CVM
Este procedimiento tiene muchas ventajas frente a la cirugía abierta.
Los procedimientos mínimamente invasivos tienen las siguientes ventajas.
- No requiere estancia en el hospital y el periodo de recuperación es corto.
- La mayoría de los procedimientos permiten a los pacientes volver a la actividad normal en unos pocos días.
- Los procedimientos en un entorno ambulatorio permiten la continuidad de los cuidados y un mayor nivel de atención individual al paciente.
- Los procedimientos en un entorno ambulatorio tienen menores tasas de infección.
- Se utiliza una incisión muy pequeña para acceder a la arteria.
Riesgos de los procedimientos endovasculares
Todo procedimiento conlleva un cierto nivel de riesgo. La llegada de nuevas tecnologías, como los procedimientos vasculares mínimamente invasivos, y la experiencia de los médicos vasculares ayudan a minimizar los riesgos. A continuación, se presenta una lista de posibles factores de riesgo que pueden surgir.
Riesgos relacionados con el catéter
Cualquier procedimiento que implique la colocación de un catéter dentro de un vaso sanguíneo conlleva ciertos riesgos. Estos riesgos incluyen daños en el vaso sanguíneo, hematomas o hemorragias en el lugar de la punción e infecciones. La probabilidad de que se produzca alguno de estos incidentes es inferior al 1%. Se toman precauciones para prevenir/reducir el riesgo, como el uso de una técnica estéril al realizar el procedimiento y una estrecha vigilancia durante la recuperación para reducir el riesgo de hemorragia.
Alergia al material de contraste radiográfico
Los pacientes pueden tener una reacción alérgica al material de contraste radiográfico utilizado durante los procedimientos endovasculares. Estos episodios van desde un leve picor hasta reacciones graves que pueden afectar a la respiración o a la presión arterial. Los pacientes que se someten a procedimientos son supervisados cuidadosamente por un médico y una enfermera durante el procedimiento y el proceso de recuperación. Los pacientes con una alergia conocida a productos a base de yodo y/o mariscos pueden recibir un tratamiento previo para reducir el riesgo de una reacción alérgica. Los medicamentos para contrarrestar las reacciones alérgicas se mantienen in situ en el ámbito ambulatorio.
Exposición a los rayos X
Los procedimientos endovasculares se realizan bajo rayos X. Los niveles de exposición suelen estar muy por debajo de aquellos en los que serían preocupantes los efectos adversos sobre el paciente o sus futuros hijos.
Posibles efectos adversos en los riñones
Los pacientes con antecedentes de funciones renales deficientes tienen un mayor riesgo de sufrir más daños. Se realizarán análisis de sangre para ayudar a identificar a los pacientes de riesgo y se controlarán los niveles en consecuencia. También se administrarán líquidos intravenosos durante y después del procedimiento para diluir el tinte y filtrarlo a través de los riñones. Se puede utilizar el CO2 en los casos en que el tinte esté contraindicado.
Medicamentos a evitar
Los medicamentos como Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Coumadin (Warfarina) y Heparin/Lovenox inyectables son potentes anticoagulantes que pueden causar un mayor riesgo de sangrado en el lugar de la punción. Daremos instrucciones específicas para suspender los medicamentos según cada caso.
Si toma aspirina, Plavix, Cilostazol o Aggrenox, puede seguir utilizando estos medicamentos tal y como le han sido recetados y solamente suspender la medicación el día de la intervención.
Los medicamentos para la diabetes serán ajustados y/o suspendidos el día de la intervención.
Proporcione información actualizada sobre su medicación a su médico para que se le puedan proporcionar instrucciones adecuadas y precisas.
Recursos
Procedimiento de stent arterial (endoprótesis arterial)
Preguntas frecuentes
FAQ
El tiempo exacto del procedimiento puede ser difícil de predecir y depende del grado de acumulación de placa en las arterias. En los casos sencillos, el tiempo de intervención puede durar tan solo 45 minutos, mientras que los casos más complicados pueden requerir varias horas. Prepárese para pasar la mayor parte del día en el centro para que los resultados del procedimiento sean óptimos y la recuperación sea segura.
Se le administrarán medicamentos por vía intravenosa para mantenerle cómodo y ligeramente sedado. Es normal tener diferentes niveles de conciencia. Se le vigilará muy de cerca durante todo el procedimiento para asegurarse de que su presión arterial, su ritmo cardíaco y su respiración se mantengan estables. Nuestro objetivo no es solo mantenerle cómodo, sino también mantenerle seguro. Ajustaremos la medicación en función de su nivel de comodidad y de sus constantes vitales.
Sí. La arteria cicatriza después de los procedimientos anteriores y puede ser perforada de nuevo. Puede haber tejido cicatricial alrededor de estas zonas y el médico puede hacer ajustes si es necesario. Notifique al médico si se ha sometido a algún procedimiento que implique dispositivos de cierre o cirugías de bypass en la zona que el médico planea perforar.
La recuperación en la consulta oscila entre 2 y 4 horas, dependiendo de la(s) zona(s) que el médico pinche. La tecnología médica ha avanzado en las últimas décadas. Éste es un procedimiento mínimamente invasivo, lo que significa que no requiere estancias en el hospital, presenta un sangrado muy limitado y no es una cirugía abierta. El personal médico le indicará el periodo de recuperación según sus necesidades individuales.