SÍNDROME DE CONGESTIÓN PÉLVICA: SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO
El dolor pélvico puede producirse por una serie de razones que incluyen, entre otras, problemas musculoesqueléticos, quistes ováricos, síndrome del intestino irritable, vejiga dolorosa, otros factores ginecológicos y factores psicológicos.
El síndrome de congestión pélvica es un trastorno vascular que afecta a las venas de la región pélvica porque no hay un drenaje adecuado de la sangre fuera de la región. Es más frecuente en las mujeres que han tenido más de un parto.
Los síntomas deben ser crónicos, es decir, durar 6 o más meses. Antes de que el médico determine que el trastorno está relacionado con el sistema circulatorio, deben evaluarse las pruebas vasculares y los factores de riesgo. Estos factores de riesgo incluyen la edad, embarazos anteriores, obesidad y antecedentes familiares. Los principales síntomas se evalúan junto con una ecografía pélvica, y una venografía si es necesario, con un técnico vascular. Debe realizarse una evaluación completa por parte de un ginecólogo para descartar cualquier causa ginecológica subyacente de los síntomas.
Signos y síntomas del síndrome
El síndrome de congestión pélvica puede repercutir enormemente en la calidad de vida de las mujeres, que se ven afectadas en múltiples niveles, incluidos los síntomas físicos y los efectos emocionales.
- Dolor/presión pélvica crónica durante más de 6 meses
- Grado inusual de incomodidad con los ciclos menstruales
- Dolor pélvico durante y/o después de las relaciones sexuales
- Sensación de llenura en la región pélvica, región vaginal, labios vaginales y/o región perineal
- Inflamación en la vagina, labios vaginales y/o región perineal
- Venas varicosas presentes en la parte superior del muslo, vagina, labios vaginales, región suprapúbica y/o perineal
- Frecuencia de micción
- Incontinencia de esfuerzo
El principal signo del síndrome de congestión pélvica es la duración de la presión, el dolor durante y después del coito y el alto grado de molestia durante la menstruación.
¿Qué importancia tienen los signos y síntomas en una ecografía?
Los síntomas que experimenta el paciente son el principal factor de motivación a la hora de considerar estudios diagnósticos y tratamientos adicionales. Los estudios de ultrasonido son una muy buena herramienta para la evaluación inicial, sin embargo, los resultados precisos pueden depender de la técnica y la visualización de los vasos. Estos vasos pueden ser difíciles de visualizar debido a otros órganos en esa región, los gases intestinales y el hábito corporal del paciente.
The vascular technician performing the study will look for any visible veins in the lower abdominal or pelvic region that appear to be dilated and pool blood or do not drain blood properly.
El técnico vascular puede pedirle que realice ciertas técnicas de respiración, que se ponga de pie durante el procedimiento o que realice la ecografía sobre los labios mayores para hacer más visibles las venas y los patrones de flujo sanguíneo.
Causas y factores de riesgo
La congestión pélvica está causada por el aumento de la presión en las venas de la región pélvica, conocidas como venas ováricas y peri uterinas. Esto ocurre cuando las venas que drenan la sangre de la pelvis se dilatan y la sangre ya no drena correctamente y la sangre se acumula dentro de las venas aumentando la presión.
Los factores de riesgo incluyen
- Embarazos múltiples
- Embarazos de parto múltiple
- Edad
- Antecedentes familiares
- Obesidad
El síndrome de congestión pélvica ocurre con mayor frecuencia en mujeres que han tenido embarazos previos, sin embargo, también puede ocurrir en algunas mujeres sin antecedentes de embarazo. Lo mejor es visitar el Centro de Medicina Vascular para tomar esa determinación.
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de congestión pélvica se realiza haciendo lo siguiente:
- Elaborando una historia detallada de la paciente que debe incluir el descarte de cualquier patología ginecológica subyacente.
- Realización de una ecografía transabdominal que puede incluir una ecografía translabial con el paciente en posición de pie.
- El reflujo y/o la dilatación de las venas periuterinas pueden pasar desapercibidos si la ecografía solo se realiza en posición supina.
- IVUS: técnica médica para ver el interior de los vasos sanguíneos y comprobar el flujo sanguíneo dentro de los mismos.
- Venografía: radiografía de las venas mediante un colorante especial que se inyecta en la médula o en las venas.
¿Qué hace que el SCP sea un problema circulatorio y no un problema urinario o reproductivo?
No todos los pacientes con dolor pélvico serán diagnosticados de síndrome de congestión pélvica. Antes de diagnosticar un síndrome de congestión pélvica o cualquier otro trastorno vascular, se evalúa la historia detallada de la paciente, incluyendo embarazos, edad, antecedentes familiares, la ecografía, el examen IVUS y la prueba de venografía.
El cuadro anterior muestra que el dolor pélvico crónico puede estar causado por una serie de trastornos y síntomas conocidos. Corresponde a su médico o a un médico vascular determinar el motivo de su dolor y mejorar su calidad de vida.
Opciones de tratamiento
El tratamiento conservador incluye el uso de dispositivos de compresión como pantimedias o pantalones cortos de compresión de grado médico.
Con la llegada de la tecnología avanzada, los pacientes pueden ser tratados mediante un procedimiento mínimamente invasivo. Los beneficios de estos procedimientos son:
- No requiere hospitalización y, por lo general, puede irse a casa el mismo día.
- Incisiones pequeñas y menos pérdida de sangre.
- Menos dolor y sin cirugías abiertas.
- Cicatrices mínimas y menor índice de complicaciones.
Las opciones de tratamiento también pueden incluir la embolización de la(s) vena(s) ovárica(s) y peri uterina(s). Los riesgos durante estos procedimientos son mínimos con una alta tasa de éxito.
Los resultados del tratamiento permiten a la paciente recuperar su calidad de vida y pueden evitar la necesidad de un tratamiento quirúrgico más invasivo, como la histerectomía. Las expectativas del tratamiento son aliviar el dolor pélvico crónico, especialmente cuando está relacionado con ciertas actividades de la vida diaria. El objetivo es también aliviar los síntomas de dolor durante/después de la actividad sexual (dispareunia), ciclos menstruales dolorosos (dismenorrea) y reducir las varices prominentes en la región vaginal y genital.
En el siguiente video, el Dr. Satwah explica el síndrome de congestión pélvica junto con un estudio de caso.
Cómo prevenir el síndrome de congestión pélvica
La prevención del síndrome de congestión pélvica no siempre es posible, pero el riesgo puede reducirse con lo siguiente:
- Uso de prendas de compresión durante el embarazo
- Mantener un aumento de peso saludable durante el embarazo
- Mantener un IMC saludable
- Uso de prendas de compresión de forma rutinaria
Este artículo es un resumen completo del síndrome de congestión pélvica. Sin embargo, no debe sustituir a la consulta con un médico. Si está experimentando alguno de los síntomas mencionados anteriormente, o conoce a alguien que lo esté, póngase en contacto con nosotros hoy mismo para programar una consulta.
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Preguntas frecuentes
Muchos de nuestros médicos remitentes y pacientes hacen fantásticas preguntas sobre esta enfermedad. A continuación se presentan algunas de las preguntas más frecuentes y nuestras respuestas.
Otras opciones de tratamiento incluyen opciones quirúrgicas más invasivas de histerectomía. Durante una histerectomía se suelen extirpar las venas periuterinas al mismo tiempo. Los riesgos de la recuperación de histerectomía son elevados con procedimientos quirúrgicos más invasivos.
Así es como nuestros pacientes describen su dolor pélvico…
- Llevo mucho tiempo con dolor pélvico y ninguno de mis médicos está seguro de lo que pasa.
- Me siento distendida todo el tiempo.
- El dolor en la pelvis empeora cuando estoy mucho tiempo de pie y tengo que acostarme.
- Siento que tengo mucha presión en mi "zona privada"
- Se me inflama mi "zona privada"
- Me siento como si tuviera una bola de bolos atrapada en la zona de la ingle.
- Siento que tengo una infección en la vejiga todo el tiempo
- No quiero tener ninguna relación sexual por el dolor que me produce
- Siempre he tenido menstruaciones muy dolorosas y abundantes que me impiden hacer lo que quiero o necesito hacer
- Mi médico me ha dicho que tengo "venas abultadas" o varices en la vagina.
- Me siento muy frustrada porque he ido a muchos médicos y siento que no me creen y que no pueden decirme cuál es la causa de mi dolor
Existen diferentes razones para la congestión y el dolor pélvico. El síndrome de congestión pélvica es una afección pélvica crónica que suele durar más de 6 meses. Una ecografía pélvica adecuada y un cuestionario exhaustivo ayudarán a determinar si padece este trastorno. Llame a una de nuestras consultas médicas para que le ayuden con el diagnóstico y una evaluación detallada.
El síndrome de congestión pélvica suele estar mal diagnosticado y subdiagnosticado. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 50 años y suele diagnosticarse luego de embarazos múltiples. Se calcula que se da en aproximadamente el 15% de las mujeres de Estados Unidos.
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