¿Qué es IVUS?
El ultrasonido intravascular (IVUS) es una técnica médica que permite ver el interior de los vasos sanguíneos mediante ondas sonoras. Un ordenador produce imágenes de los tejidos blandos. Esta técnica permite a los médicos ver zonas que no pueden ver con los rayos X.
El IVUS también se conoce como ecocardiografía intravascular o ultrasonido endovascular.
¿Cómo funciona el examen de IVUS?
Un transductor o sonda emite las ondas sonoras que rebotan en los tejidos blandos creando un eco. La sonda se desplaza hasta la zona objetivo a través de un catéter insertado en una vena o arteria. El otro extremo del catéter se conecta a un ordenador. El ordenador utiliza los ecos para crear una imagen clara que muestra al médico el interior de sus arterias o venas.
La imagen de IVUS de arriba es el interior de un vaso sanguíneo. La parte negra del centro es por donde viaja la sangre. La zona gris es el tejido. Esta imagen muestra la acumulación de placa en la arteria.
¿Por qué utilizar el IVUS?
El ultrasonido intravascular es una herramienta útil para evaluar el estado de las estructuras internas:
- Evaluar el estrechamiento de las venas.
- Búsqueda de coágulos de sangre en las piernas, coágulos de sangre en los pies, o cualquier otra extremidad.
- Medición de los vasos sanguíneos para seleccionar el tamaño de las endoprótesis.
- Diagnóstico de la enfermedad arterial periférica.
- Revelar más información sobre la acumulación de placa en las arterias.
El IVUS también se asocia a otros procedimientos, lo que permite a los médicos y a los técnicos médicos hacer un seguimiento de la evolución y la eficacia.
¿Qué ocurre durante el IVUS?
Normalmente, el IVUS es un servicio ambulatorio, pero si se realiza con otro procedimiento, es posible que tenga que ser un paciente hospitalizado. Su médico se lo comentará para que pueda prepararse.
La primera etapa consistirá en que se sienta cómodo y sedado. Puede llevar ropa suelta y cómoda, pero lo más probable es que se ponga una bata quirúrgica para el IVUS. Algunos pacientes necesitan anestesia general, pero la mayoría no.
Estará conectado a monitores estándar: frecuencia cardíaca, pulso, oxígeno en sangre y presión arterial, durante todo el procedimiento. Recibirá un sedante a través de una vía intravenosa insertada en una vena del brazo o en el dorso de la mano. Esta inserción puede picar un poco, pero la molestia es leve.
La zona de la ingle suele ser el lugar de inserción elegido para el catéter. Tras limpiar y esterilizar el lugar, se aplica un anestésico local. Es posible que experimente una sensación de escozor o ardor hasta que la zona se adormezca. De nuevo, la sensación es más incómoda que dolorosa. Tras un pequeño corte, se coloca una vaina en la incisión para facilitar el deslizamiento del catéter en la vena (o arteria).
La sonda o transductor situado en el extremo del catéter navega hasta la zona objetivo (posiblemente más de una) y las ondas sonoras emitidas se convierten en imágenes en la pantalla del ordenador. No sentirá que el catéter se mueve y las ondas sonoras no son ionizantes. No las sentirá.
Una vez terminada la intervención, el médico retira el catéter y la vaina y aplica presión para sellar la incisión. El médico puede utilizar un dispositivo de cierre, pero no hay puntos de sutura ya que se trata de un pequeño corte. Un apósito quirúrgico cubre la incisión y una enfermera o un médico le explicarán los cuidados posteriores.
Tras retirar la vía intravenosa y desengancharle de los monitores, deberá permanecer en posición horizontal durante unas horas. Es probable que todavía tenga sueño por la sedación y el médico querrá asegurarse de que el lugar de inserción se ha cerrado y no sangra.
Seguimiento con CVM
El seguimiento rutinario para el control es vital después de su procedimiento para detectar a tiempo las complicaciones a corto y largo plazo. Center for Vascular Medicine recomienda un seguimiento postoperatorio a la semana, a las 6 semanas, a los 3 meses, a los 6 meses, al año, y después una vez al año. Cada dos visitas deben incluir una ecografía, a menos que su especialista vascular indique lo contrario.
Beneficios del IVUS
Este procedimiento que utiliza el ultrasonido para obtener una imagen clara del interior de los vasos sanguíneos tiene muchas ventajas:
- Su médico puede ver y medir la cantidad de placa en las arterias.
- Medición del estrechamiento de los vasos sanguíneos y evaluación de la necesidad de tratamiento.
- Descubrir la composición de los depósitos de placa.
- Colocación de stents con precisión en venas y arterias.
- Reducción del riesgo de trombosis del stent.
- Encontrar áreas de compresión de las venas y un mayor riesgo de coágulos.
- Los tejidos evitan la exposición a la radiación ionizante.
- Revisar los vasos sanguíneos después de un procedimiento para buscar un mayor estrechamiento.
- No representa exposición a la radiación.
Preparación para el IVUS
El IVUS es un procedimiento que no necesita ninguna planificación especial antes del mismo. Aun así, si se realiza junto con otro procedimiento, es posible que tenga instrucciones específicas de ayuno o de otro tipo para esa intervención médica.
El consejo general es llevar ropa cómoda y holgada y dejar las joyas y los relojes en casa. Naturalmente, debe comentar con su médico cualquier medicación y problema de salud subyacente, especialmente las enfermedades renales o la diabetes. Como es de esperar, pasará por una lista de control y algunas recomendaciones de salud como cambiar a una dieta saludable y dejar de fumar..
Riesgos del IVUS
Cualquier procedimiento médico que implique introducir algo en los vasos sanguíneos conlleva un elemento de riesgo. Aun así, su médico es consciente de ello y vigilará y tomará medidas para mitigar cualquier problema. Los posibles problemas relacionados con la anestesia incluyen:
- Ritmos cardíacos irregulares (arritmia)
- Un coágulo de sangre también conocido como trombosis venosa profunda
- Una reacción alérgica a los medicamentos utilizados durante el procedimiento
- En casos muy raros, un ataque al corazón, un ECV (derrame cerebral) o un coágulo de sangre en el pulmón
Después del IVUS
Recibirá instrucciones de cuidados posteriores para cuando regrese a casa. Por lo general, descanse durante 24 horas para que su cuerpo tenga tiempo de recuperarse de la intervención. Es conveniente que beba mucho líquido y que no levante objetos pesados.
Debe prestar atención a la pierna en la que se realizó el procedimiento y ponerse en contacto con su médico si experimenta algún problema. Los signos problemáticos son el dolor, el calor (tal vez una infección), el sangrado, la inflamación o cambios de color. La mayoría de los pacientes no experimentan ninguna dificultad después de la EIV.
Dependiendo de lo que su médico observe en la ecografía intravenosa y de sus síntomas, podrá obtener una mejor visión de sus arterias y venas mediante los siguientes procedimientos:
Procedimiento de angiograma: observe el interior de sus arterias con dispositivos de imagen avanzados que utilizan tintes para ver detalles que no podemos ver con un examen IVUS.
Procedimiento de venograma: mire dentro de sus venas con dispositivos de imagen avanzados que utilizan tintes para ver detalles que no podemos ver con un examen de IVUS.