¿Qué es el síndrome de May-Thurner?
El síndrome de May-Thurner (SMT), a veces denominado síndrome de compresión de la vena ilíaca, afecta principalmente a mujeres de entre 20 y 45 años. Las mujeres a las que se les diagnostica el SMT presentan una compresión de la vena ilíaca izquierda que provoca una disminución del drenaje de la pierna izquierda. Si no se trata, esto puede conducir a la formación de una trombosis venosa profunda (coágulo de sangre).
La trombosis venosa profunda (TVP) puede restringir el flujo sanguíneo causando dolor, inflamación y a veces varices en la pierna izquierda. El síndrome de May-Thurner se presenta en el lado izquierdo, aunque se han notificado casos en los que hay síntomas en el lado derecho..
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Población y demografía
El síndrome de May-Thurner afecta principalmente a mujeres de entre 20 y 45 años. Los síntomas más comunes son el dolor pélvico generalizado, la inflamación dolorosa de las piernas y las varices (que suelen afectar a la pierna izquierda).
El trastorno es frecuente tras una inmovilización prolongada o un embarazo. Los pacientes también pueden presentar estigmas asociados al síndrome postrombótico, como cambios de pigmentación, varices, dolor crónico en las piernas, flebitis y úlceras cutáneas recurrentes.
Síntomas y causas de la enfermedad
El síndrome de May-Thurner (SMT) se produce cuando la arteria ilíaca común derecha comprime la vena ilíaca común izquierda, restringiendo el drenaje de la sangre de las extremidades inferiores. El SMT es más frecuente en mujeres que han estado embarazadas y rara vez se produce en mujeres que no han tenido hijos. El SMT también puede darse en hombres, aunque es menos probable. Si no se trata, el síndrome de May-Thurner puede progresar en tres etapas:
Etapa 1: Compresión de la vena ilíaca - los síntomas pueden o no estar presentes.
Etapa 2: Formación de espolones venosos: estantes fibrosos que se desarrollan en la vena, restringiendo el flujo sanguíneo y aumentando la disposición para la trombosis venosa profunda (TVP).
Etapa 3: Trombosis venosa profunda (TVP) - formación de un coágulo en la vena. El flujo sanguíneo se ve gravemente restringido, lo que provoca dolor e inflamación en las piernas y la formación de varices.
El Centro de Medicina Vascular es una de las principales consultas externas del país para el tratamiento de afecciones venosas en la región pélvica que causan dolor pélvico.
Los pacientes con un estrechamiento leve de la vena no suelen presentar síntomas. A medida que el síndrome de May-Thurner progresa, los siguientes síntomas son comunes:
- Dolor generalizado en la parte baja del abdomen y la pelvis
- Venas varicosas en la parte superior de la pierna (generalmente la pierna izquierda)
- Inflamación en la pierna (generalmente en la pierna izquierda)
- Dolor crónico en las piernas que empeora a medida que avanza el día
- Hemorroides crónicas
Diagnóstico del síndrome de May-Thurner
Los pacientes suelen acudir al Cetro de Medicina Vascular para que les diagnostiquen el síndrome de May-Thurner después de haber experimentado los síntomas durante varios meses o años. A menudo, son remitidos por su obstetra/ginecólogo o médico de atención primaria. Si no se trata, el SMT puede convertirse en una trombosis venosa profunda (coágulo de sangre). Utilizamos una serie de pruebas no invasivas y mínimamente invasivas en el ámbito ambulatorio. Estos pueden incluir:
- Ecografía pélvica
- Venotomografía
- Ecografía intravascular (IVUS, por sus siglas en inglés) con venografía
Tratamiento de May-Thurner
El tratamiento del SMT varía en función de la condición específica del paciente. En el Centro de Medicina Vascular, nos esforzamos por ofrecer los tratamientos más conservadores que proporcionen un alivio duradero. La mayoría de los tratamientos son mínimamente invasivos y se realizan en el ámbito ambulatorio.
La mayoría de las mujeres a las que se les diagnostica el síndrome de May-Thurner se someten a una intervención mínimamente invasiva para colocar un stent en la vena ilíaca comprimida. Mediante una combinación de ecografía intravascular (IVUS) y venografía, el médico determinará con precisión qué segmentos de la vena están enfermos y en qué medida. En función de la longitud y la gravedad del vaso enfermo, se puede colocar un globo y una endoprótesis en la vena para restablecer el flujo sanguíneo.
Venoplastia
La venoplastia es una técnica utilizada para abrir las venas obstruidas mediante el inflado de un catéter con balón. Esta técnica se suele utilizar junto con la colocación de un stent, aunque no siempre. El balón se retira después de su uso.
Colocación de stent en la vena ilíaca
Se utiliza un stent para abrir un vaso y mejorar el flujo sanguíneo. El especialista vascular introduce un tubo cilíndrico de malla metálica en la arteria para mantener abierto el canal de flujo sanguíneo.
Prevención del síndrome de May-Thurner
Aunque se pueden tomar medidas para reducir el riesgo de desarrollar el síndrome de May-Thurner, no se puede evitar por completo. Algunas formas de reducir el riesgo de desarrollar el síndrome de May-Thurner pueden ser las siguientes:
- Uso de dispositivos de compresión tipo pantimedias durante todo el embarazo.
- Uso de medias/calcetines de compresión de forma rutinaria durante los periodos en los que se está de pie o sentado de forma prolongada y al viajar largas distancias
- Mantener un IMC/peso saludable.
- Mantener un aumento de peso saludable durante los embarazos.
- Hacer una rutina de ejercicios en la que se utilicen los músculos de la pantorrilla para favorecer la salida de la sangre de las venas.
Evolución del síndrome de May-Thurner
Los síntomas del síndrome de May-Thurner suelen comenzar de forma leve y son peores en la pierna izquierda. Los síntomas pueden incluir dolor, pesadez, fatiga e inflamación en la pierna. Estos síntomas pueden estar asociados o no a varices visibles. También puede haber dolor pélvico, dolor inguinal y dolor lumbar, más marcado en el lado izquierdo.
Sin tratamiento, el síndrome de May-Thurner puede progresar y causar dificultades y discapacidades a largo plazo. Si no se trata, el síndrome de May-Thurner aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP), pero hay que tener en cuenta que la TVP no siempre es consecuencia del síndrome de May-Thurner o está presente en él.
Si un paciente ha sido evaluado con los síntomas anteriores, el médico debe considerar la posibilidad del síndrome de May-Thurner y ordenar imágenes no invasivas como:
- TAC o RMN
- Ecografía Doppler
Etapa 1 del síndrome de May Thurner es cuando se identifica la compresión de la vena, aunque el paciente puede ser asintomático o presentar solo síntomas leves. Si los síntomas son leves, el médico puede indicar medias de compresión, también conocidas como "medias de soporte". Las medias de compresión ejercen presión en la parte inferior de las piernas para ayudar a mantener el flujo sanguíneo y reducir la inflamación y otros síntomas relacionados.
El síndrome de May-Thurner puede progresar hasta la etapa 2, la formación de espolones venosos, mientras el paciente sigue siendo asintomático. Como esto aumenta la probabilidad de TVP, se hace más urgente mejorar el flujo sanguíneo en la vena ilíaca izquierda. Este tratamiento puede implicar procedimientos más invasivos, como la cirugía de bypass, angioplastia, colocación de stents o el reposicionamiento de la arteria ilíaca derecha.
Si el síndrome de May-Thurner progresa a la etapa 3, que es la TVP, el paciente necesitará un tratamiento agresivo. Además de los procedimientos mencionados anteriormente, su médico puede prescribir uno o más de los siguientes:
- Anticoagulantes
- Trombolíticos
- Filtro de vena cava
Si no se trata, la TVP puede provocar que un coágulo de sangre se desplace por el torrente sanguíneo y se atasque, cortando el suministro de sangre a los pulmones y provocando una embolia pulmonar.
En este momento, el paciente puede tener dolor en el pecho, toser sangre, aceleración de los latidos del corazón y problemas respiratorios. Como la TVP puede ser mortal, es de vital importancia que el paciente busque tratamiento médico inmediatamente.
Por lo tanto, como el síndrome de May-Thurner es una enfermedad progresiva, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son esenciales para obtener mejores resultados a largo plazo.
Este artículo es un resumen general del síndrome de May-Thurner. Sin embargo, no debe sustituir a la consulta con un médico. Si está experimentando alguno de los síntomas mencionados anteriormente, o conoce a alguien que lo esté, póngase en contacto con nosotros hoy mismo para programar una consulta.
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Síndrome de congestión pélvica
Enfermedad arterial periférica (EAP)
Preguntas frecuentes
Aunque no existe una "cura" para el síndrome de May-Thurner, puede tratarse con éxito para aliviar los síntomas. La mayoría de los procedimientos son mínimamente invasivos. Con el tratamiento, el paciente puede incorporarse pronto a sus actividades cotidianas normales. No obstante, será necesario realizar un seguimiento periódico con un médico. Aunque en un pequeño porcentaje de pacientes, puede ser necesario realizar procedimientos adicionales para tratar otras zonas de compresión.
Algunos pacientes han referido cansancio, junto con otros síntomas, como venas varicosas y úlceras en las piernas. Si siente agotamiento, acompañado de pesadez e inflamación en la pierna, es vital que busque tratamiento médico inmediatamente.
Los pacientes con el síndrome de May-Thurner pueden tener dolor lumbar persistente. El estrechamiento de la vena ilíaca hará que algunos pacientes experimenten dolor en la parte baja de la espalda, junto con dolor pélvico, problemas de vejiga e intestino, inflamación y hemorroides. Es difícil determinar en qué medida el dolor de espalda se debe a la compresión de la vena ilíaca o a otros posibles problemas crónicos de espalda.
