5 datos sobre el síndrome de congestión pélvica

Como mujer, si tiene dolor pélvico crónico, existe la posibilidad de que esté lidiando con el síndrome de congestión pélvica , también conocido como PCS. El síndrome de congestión pélvica es una enfermedad que ocasiona dolor o pesadez en la región pélvica y el abdomen. Sucede cuando hay un flujo sanguíneo inadecuado en las venas profundas o la vena ilíaca. 

Los pacientes con enfermedad venosa pélvica causada por compresión de May-Thurner u otra enfermedad obstructiva venosa pélvica con frecuencia tienen dolor en el cuadrante inferior izquierdo y/o en la ingle e hinchazón en la parte inferior de la pierna izquierda. Cuando se produce compresión en la vena ilíaca, la sangre se acumula y causa dolor a medida que avanza el día y alcanza su punto máximo al final del día cuando el paciente está de pie o sentado durante un período prolongado de tiempo. En la mayoría de los casos, el dolor se alivia cuando el paciente se acuesta.

Según especialistas vasculares, aproximadamente el 15 por ciento de las mujeres adultas padecerán venas varicosas (venas abultadas). Vale la pena señalar que no todas las personas que padecen varices tendrán el síndrome de congestión pélvica. La investigación vascular en Lakhanpal Vein Foundation demostró que el 55 % de los pacientes con congestión pélvica tienen signos de venas varicosas visibles. 

Las mujeres con este trastorno no saben si la enfermedad se puede tratar. El síndrome de congestión pélvica se encuentra subdiagnosticado y se deben considerar otros factores antes de determinar un enfermedad vascular. Cuando se evalúa a la paciente, primero se consideran otros trastornos ginecológicos, como son endometriosis, anormalidades uterinas (p. ej., leiomiomas, adenomiosis, malformaciones arteriovenosas), enfermedad pélvica inflamatoria y adherencias. 

En este artículo, aprenderá cinco cosas sobre el síndrome de congestión pélvica que no sabía.

Las mujeres en su mayoría lo sufren

Según las investigaciones, el dolor pélvico crónico afecta aproximadamente al 14 – 30% de las mujeres en algún momento. El riesgo de dolor pélvico crónico de origen vascular aumenta con cada embarazo posterior y en embarazos múltiples, gemelares o trillizos. 

Durante el embarazo, los vasos sanguíneos se expanden para adaptarse al aumento del flujo sanguíneo. Esta expansión puede hacer que las válvulas de las venas responsables de mantener el flujo de sangre en la dirección correcta no funcionen correctamente. Cuando estas válvulas funcionan mal, la sangre comienza a acumularse y regresa a las venas. Cuando la sangre regresa a las venas, la vena afectada se vuelve varicosa o se hincha y duele.

El PCS por lo general no se considera como la razón principal del dolor pélvico crónico. El ginecoobstetra debe evaluar otras posibilidades y un especialista vascular debe realizar un ultrasonido pélvico. Lo mejor es visitar a su ginecólogo antes de diagnosticar esta condición. Varios ginecólogos pueden pasar por alto el problema vascular. Es posible que se le solicite realizar varios estudios mientras los expertos intentan determinar la mejor manera de tratarla.

Los hombres también pueden sufrir de dolor pélvico crónico. Los hombres pueden tener un flujo sanguíneo inadecuado en las venas profundas debido a compresión de la vena ilíaca. La calidad de los síntomas que experimentan puede ser diferente, pero aún sienten pesadez o dolor en la región pélvica/abdominal.

La expresión más común de esta condición por parte de los pacientes es que "sienten como si tuvieran una bola de bolos en el área de la ingle". Esto se debe en parte al flujo sanguíneo inadecuado en el abdomen y/o la región pélvica y este dolor aumenta durante el día.

Calidad del dolor pélvico utilizando el método de evaluación del dolor PQRST

La calidad del dolor es una descripción de las características del dolor, preferentemente en las palabras utilizadas por los pacientes para describir el dolor. Es útil para determinar el tipo de dolor para guiar la opción de tratamiento más adecuada. CVM dispone de un modelo de cuestionario que se ha perfeccionado en la última década para determinar si el dolor es de origen vascular. El médico vascular realizará este método junto con un ultrasonido transabdominal no invasivo, similar a un ultrasonido del embarazo.

P = Provocación/Paliación

¿Qué estaba haciendo cuando empezó el dolor? ¿Qué lo causó? Qué lo mejora o empeora? ¿Qué parece desencadenarlo? ¿Estrés? ¿Posición? Ciertas actividades?

¿Qué lo alivia? ¿Medicamentos, masajes, calor/frío, cambiar de posición, estar activo, descansar?

¿Qué lo agrava? ¿Movimiento, agacharse, acostarse, caminar, pararse?

Q = Calidad/Cantidad

¿Cómo se siente? Use palabras para describir el dolor como agudo, sordo, punzante, ardiente, aplastante, palpitante, nauseabundo, punzante, torcido o estirado.

R = Región/Irradiación

¿Dónde se encuentra el dolor? ¿El dolor irradia? ¿A dónde? ¿Se siente como si viajara/se moviera? ¿Comenzó en otro lugar y ahora está localizado en un solo lugar?

S = Escala de gravedad

¿Qué tan severo es el dolor en una escala de 0 a 10, siendo cero ningún dolor y 10 el peor dolor que haya tenido? ¿Interfiere con sus actividades? ¿Qué tan malo es cuando está en su peor momento? ¿Le obliga a sentarte, acostarte, a ir más despacio? ¿Cuánto dura un episodio?

T = tiempo

¿Cuándo/a qué hora comenzó el dolor? ¿Cuánto duró? ¿Con qué frecuencia ocurre?: ¿cada hora? ¿a diario? ¿cada semana? ¿cada mes? ¿Es repentino o gradual? ¿Qué estaba haciendo cuando lo tuvo por primera vez? ¿Cuándo suele tenerlo?: ¿durante el día? ¿en la noche? ¿temprano en la mañana? ¿Alguna vez lo despierta? ¿Conduce a algo más? ¿Se acompaña de otros signos y síntomas? ¿Ocurre alguna vez antes, durante o después de las comidas? ¿Ocurre por estaciones?

En alrededor del 55% de los pacientes con congestión pélvica, hay venas varicosas visibles en la región pélvica y abdominal. Es por eso que se recomienda hablar con un médico si tiene dolor en la pelvis y vea venas varicosas visibles en las piernas o en la región de la vulva.

El dolor pélvico crónico se diagnostica después de que ha tenido dolor durante al menos 6 meses. Los pacientes con PCS por reflujo de la vena gonadal a menudo reportan dolor pélvico inferior, dispareunia, dolor poscoital y/o irritabilidad o urgencia vesical. Este dolor se exacerba al estar de pie de forma prolongada y puede irradiarse hacia la parte posteromedial del muslo o las nalgas. Los pacientes con enfermedad venosa pélvica causada por compresión de May-Thurner u otra enfermedad obstructiva venosa pélvica con frecuencia tienen dolor en el cuadrante inferior izquierdo o en la ingle e hinchazón de la extremidad inferior izquierda.

Visite a un ginecólogo antes de considerar el dolor pélvico de origen vascular

El paciente debe visitar a un ginecólogo antes de considerar el dolor pélvico como de origen vascular. El ginecólogo puede descartar cualquier otra causa, como endometriosis, fibromas y otros problemas. CVM colabora con muchos otros médicos para identificar y descartar estas otras causas de dolor pélvico. Muchos ginecólogos derivan a la paciente a nuestra consulta después de descartar otros problemas.

La imagen de arriba muestra las diferentes causas del dolor pélvico crónico. El síndrome de congestión pélvica se encuentra entre las tres causas más comunes de dolor pélvico crónico en las mujeres dolor pélvico crónico en las mujeres. 

La paciente tiene dolor durante o después de las relaciones sexuales

El dolor se puede sentir debido a la presión o pesadez en la región pélvica. Según los médicos vasculares, las mujeres que tienen síndrome de congestión pélvica pueden tener ciclos menstruales dolorosos, dolor durante las relaciones sexuales y después de embarazos sucesivos. El dolor se puede sentir incluso al caminar, adoptar una postura o realizar otras actividades que requieren mucho trabajo. Esto se debe al aumento del flujo sanguíneo en esa región durante estas actividades.

Existe la posibilidad de sufrir de venas varicosas en la vulva

Sí. Puede suceder, y para la mayoría de las personas son incómodas. Las venas varicosas se pueden ver en los genitales femeninos y pueden ocurrir después del embarazo. A varias mujeres que sufren de venas varicosas se les informará que no pueden recibir un tratamiento adecuado. Lo que deben hacer es usar medias de compresión especiales de grado médico. Lo mejor es preguntarle a su profesional médico cuál es el grado médico adecuado para usted.

Las várices vulvares son venas dilatadas que se encuentran en los labios mayores y menores y son más comunes en mujeres embarazadas que en no embarazadas. Si bien hasta una de cada diez mujeres embarazadas tiene estas venas problemáticas, por lo general se observa una mejora espontánea en la apariencia de las várices vulvares dentro de las seis a ocho semanas después del parto. Sin embargo, en algunas mujeres, es posible que estas venas dilatadas nunca se resuelvan y empeoren con el tiempo y más embarazos. Cuando son persistentes y sintomáticos, pueden presentarse con lo siguiente:

• Malestar pélvico al caminar.
• Sensación de hinchazón.
• Presión vulvar.
• Dolor pélvico.
• Comezón en la piel.
• Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia)

Si tiene síndrome de congestión pélvica, primero debe visitar a su ginecólogo y la siguiente opción debe ser visitar el Center for Vascular Medicine para una ecografía pélvica no invasiva. El Center for Vascular Medicine es el centro médico líder en la Costa Este para determinar la causa del dolor pélvico crónico tanto en hombres como en mujeres.

El siguiente video es de Rick Kennedy, director ejecutivo del Center for Vascular Medicine, que explica el dolor pélvico crónico de origen vascular.